Инсульт, «мoзгoвoй удaр», — oстрoe нaрушeниe мoзгoвoгo крoвooбрaщeния (крoвoизлияниe), при гипeртoнии, aтeрoсклeрoзe и других заболеваниях.

Наиболее частыми причинами инсульта является атеросклероз или гипертоническая болезнь или их сочетание.

Различают геморрагический и ишемический инсульт.

Геморрагический — разновидность инсульта, при которой имеет место разрыв, расположенных в области головы сосудов и/или артерий с последующим излиянием крови в мозг, под его оболочки и в желудочки. В народе болезнь больше известна под ее другим, более понятным простому обывателю, названием: внутримозговое кровоизлияние.

Разговор об ишемической вариации заходит тогда, когда происходит закупорка и/либо сужение сосудов головного мозга. В результате клетки «серого вещества» начинают отмирать, оставшись без достаточного количества кислорода. В обиходе говорят, что у человека случился инфаркт мозга.

К причинам развития ишемического инсульта относят наличие у больного: атеросклероза;
сахарного диабета; нарушения сердечного ритма.

А вот геморрагический инсульт может появиться как следствие: аневризмы сосудов мозга;
воспалительных модификаций сосудов мозга; авитаминоза; интоксикации.

Характерным признаком острого нарушения мозгового кровообращения является внезапное начало неврологических симптомов с их быстрым прогрессированием до степени максимальной выраженности.

Клинические проявления инсульта, которые должны насторожить любого человека и являются показанием для незамедлительного вызова бригады скорой медицинской помощи.

Головная боль

Головная боль может развиваться внезапно, в некоторых случаях у больных возникает ощущение «удара молотком по голове», что является характерным признаком субарахноидального кровоизлияния. В этом случае головная боль сочетается с ригидностью затылочных мышц – невозможностью поднять голову и пригнуть подбородок к груди. Очень часто при кровоизлиянии в мозг сильная головная боль сопровождается рвотой и последующей утратой сознания.

При начале ишемического инсульта головной боли может и не быть, она может появиться только через несколько дней от начала заболевания вследствие нарастания отёка головного мозга.

Головная боль может сочетаться с другими проявлениями гипертонического криза – повышением артериального давления, головокружением, шумом в ушах.

Головокружение

При поражении центральных отделов нервной системы может возникать ощущение вращения самого себя или окружающих предметов – это так называемое системное головокружение.

Нарушения зрения

При развитии инсульта может быть ощущение двоения в глазах (диплопия). Внезапное развитие диплопии характерно для острого ишемического или геморрагического поражения головного мозга. Эпизодическое двустороннее затемнение зрения характерно для кратковременной (транзиторной) ишемической атаки.

Мышечная слабость

Слабость может отмечаться в мышцах лица, языка, одной конечности, одной половины тела или мышечная слабость может быть двусторонней.

Нарушения чувствительности

Нарушения чувствительности при ишемическом или геморрагическом инсульте обычно проявляются в виде онемения. Онемение может ощущаться в области лица, туловища или конечностей и быть односторонним или двусторонним.

Нарушения речи и глотания

При инсультах очень часто возникают нарушение речи. Может развиться дисфазия – утрата способности производить или воспринимать устную или письменную речь. Также возможно дизартрия – специфическое затруднение артикуляции.

При локализации поражения в области ядер черепно-мозговых нервов нередко возникает нарушение глотания – больной не может сделать глоток воды.

Двигательные нарушения и нарушения походки

Может развиться неустойчивость при стоянии, вставании, ходьбе. Наиболее яркими проявлениями являются парезы и параличи – когда резко ограничено или совсем невозможно движение конечностями. Данные проявления могут быть как двусторонними так и односторонними. Характерным проявлением инсульта может быть и паралич лицевой мускулатуры – возникает ощущение перекошенного лица.

Нарушение сознания

При инсульте возможна кратковременная потеря памяти – больной не помнит, что с ним происходило в ближайшее время. Очень часто этот симптом обратим и наиболее характерен для транзиторной ишемической атаки.

Для более тяжёлых форм инсульта характерно спутанность сознания, человек становится неадекватным, перестаёт полностью ориентироваться в месте, во времени, в собственной личности.

Может развиться сопор – ощущение, что человек спит, минимально вступает в контакт или выполняет простые команды только при громком окрике или болевом раздражении.

Об очень тяжёлом поражении головного мозга свидетельствует развитие коматозного состояния. В коматозном состоянии могут возникать нарушения дыхания, кровообращения, что наиболее опасно для жизни. Как правило, при отсутствии быстро оказанной квалифицированной медицинской помощи и консультации кардиолога они являются основными причинами быстрого смертельного исхода.

Судороги

Очень часто судороги сопровождаются нарушением сознания. Судороги могут иметь тонический характер – возникает максимальное напряжение скелетной мускулатуры. Могут быть клонические судороги – возникает залп интенсивных подёргиваний тела, конечностей.

Что делать до приезда скорой помощи

Если же вы не знаете, какой вид инсульта у больного, то лучше выполнять нижеизложенные рекомендации, которые точно не навредят пациенту.

1. Если человек без сознания, то главное при оказании первой помощи – не допустить западания языка и аспирации инородных тел (протезы, рвотные массы). Для этого следует повернуть голову больного набок. Также следует согреть конечности, обеспечить доступ к кислороду и не перемещать пострадавшего без необходимости.

2. Если человек в сознании, то следует его успокоить. Уложите пациента на несколько подушек, приподняв таким образом голову и плечи. Откройте окна, расстегните тесную одежду. Успокойте пострадавшего и обеспечьте его неподвижность в постели.

3. При симптомах острой сердечной недостаточности не стоит вводить больному какие-либо лекарства до приезда скорой помощи. Острая сердечная недостаточность обычно проявляется отеком легких. При подозрении на такое осложнение больного необходимо усадить, опустив ноги с кровати. Для уменьшения отека на верхнюю треть конечностей накладываются жгуты, ноги можно окунуть в горячую воду. Эти мероприятия способствуют скоплению крови на периферии, облегчая дыхание больного.

Чего нельзя делать во время приступа

При подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения нельзя:

- заставлять пострадавшего самостоятельно двигаться или же перемещать человека с места на место без веской причины;

- использовать нашатырный спирт или кислотосодержащие препараты;

- давать пациенту какие-либо лекарства.

И главное, чего нельзя делать при инсульте, – это отказываться от медицинской помощи. Помните, что чем больше времени пройдет с момента развития патологии, тем большая часть мозга погибнет. Обратному восстановлению подлежат лишь 10-20% нейронов и то лишь при серьезной реабилитации.

Нейрохирурги говорят, если в течение 3 часов успеть оказать помощь, то последствий можно избежать. Важный момент заключается в том, что нужно определить инсульт и начать действовать в течение этого короткого времени.